건선성 관절염(관절증성 건선)에 대해서

건선의 피부 증상 외에도 팔다리 관절의 붓기와 통증이 동반되면 건선성 관절염 (관절증성 건선)이 의심됩니다. 

건선성 관절염의 증상이 나타나는 것은 손가락 끝, 무릎, 어깨 등 다양하고, 발현 시기도 환자에 따라 다릅니다. 

건선성 관절염이 발생하는 비율, 발병의 기전, 구체적인 치료법을 소개하겠습니다.

건선성 관절염의 기본 정보

 

건선성 관절염(관절증성 건선)은 모든 건선 환자가 발병하는 것은 아닙니다.
건선 환자의 약 7명 중 1명이 발병한다고 합니다. 

1) 남성이 여성에 비해 1.9배 정도 많다는 보고가 있습니다.

2) 발병 연령은 10대부터 70대까지 폭넓고, 그 중에서도 30대~50대의 발병이 가장 많다고 합니다.
3) 피부 증상이 광범위하고, 손톱에 건선 증상이 있다고 하는 경우는,

   건선성 관절염을 발병할 확률이 높아진다고 생각됩니다.
4) 건선성 관절염 환자의 약 90%에 조갑병변의 증상이 보인다는 보고도 있습니다.

건선성 관절염 발병의 타이밍으로 약 80%의 건선성 관절염 환자가 피부 증상이 나온 후에 관절염을 발병하는 경우가 많습니다. 
상기와 같이, 피부증상이 광범위하고, 조갑병변 증상이 있다고 하는 환자는, 정기적으로 관절의 붓기나 경직을 체크하는 것으로, 조기 발견, 적절한 치료로 이어집니다.

→ 구체적인 체크 방법은, 아래의 건선성 관절염의 체크 리스트를 활용해 주세요.

 

건선성 관절염의 증상

 

건선성 관절염의 증상은 손가락 관절, 발바닥 힘줄과 아킬레스건, 척추 등에서 볼 수 있으며, 그 출현도 다양합니다.

여기에서는 구체적인 증상을 소개합니다.

부착부염
건선성 관절염의 약 절반의 환자가 발병한다고 하는 증상입니다. 인대와 힘줄이 뼈에 부착하는 부분에 생기는 염증으로

통증과 붓기가 동반됩니다. 발바닥의 힘줄이나 아킬레스건의 부착부에 증상이 일어나는 경우가 많고, 다리뿐만 아니라 전신의 모든 부위에서 일어날 가능성이 있습니다.

무릎이나 고관절, 어깨, 팔꿈치에도 나타날 수 있으며, 건선성 관절염의 초기 증상으로 자주 나타납니다.

 

부착부염 그림

손가락염
건선성 관절염 환자의 약 2~30%가 발병하는 증상입니다. 손발의 손가락 전체가 부어 소시지와 같은 외형이 됩니다.

염증이 오래 지속되면 관절 파괴가 발생할 수 있습니다.

손가락염 그림

말초 관절염
팔다리의 손가락의 첫 번째 관절에 가장 많이 나타나며 붓기와 통증이 동반됩니다. 류마티스 관절에서도 유사한 증상이 

보이지만, 건선성 관절염의 증상은 일반적으로 좌우 비대칭으로 나타납니다. 

관절염이 오래 지속되면 관절의 파괴가 일어나 관절의 변형을 일으킵니다.

 

말초관절염 그림

체축 관절염
골반의 관절과 척추에 염증이 일어나 허리와 목부분에, 특히 허리가 꺾이거나 통증이 나타납니다.
경직이나 통증 등의 증상이 아침에 일어날 때 강하게 나타나는 것의 낮에 몸을 움직이면 가벼워지고, 

밤에 자고있을 때 다시 강해지는 것처럼 하루 중 증상이 변화하는 경우도 있습니다 .

체축 관절염 그

다른 질병들도 이와 유사한 증상이 있으며, 건선성 관절염 이외의 질병의 가능성도 있습니다.

건선성 관절염의 증상의 진행에는 개인차가 있지만, 발병부터 치료까지의 기간이 길수록 중증화 위험이 높아집니다.

 "몸의 상태가 평소와 다르다"고 느끼면 병원으로 가서 진료를 보는 것을 추천합니다.

또한 관절에 붓기와 굳어짐이 없는지 확인하는 습관을 붙입니다. 신경이 쓰이는 증상이 나타났을 경우는,

신속하게 의사와 상담하여, 적절한 검사·치료를 받는 것이 좋습니다.

 

건선성 관절염의 원인 · 메커니즘

 

 

건선성 관절염은 유전적 요인이나 환경 요인에 의해 면역 시스템에 이상(자가면역 ​​반응)이 생기고,

염증성 사이토카인(염증에 관련된 단백질)이 관절 주변에 과잉으로 생성되어 다양한 증상을 일으킨다고 생각 하지만

발병의 메커니즘은 밝혀지지 않았습니다.


건선성 관절염 검사 및 진단
건선성 관절염은 혈액 검사나 초음파 검사, MRI 검사, X선 검사 또는 환자에게 문진을 실시해, 종합적으로 판단합니다.
구체적으로 어떠한 검사·진단이 이루어지는지를 소개합니다.

■ 문진 
문진에서는 다음과 같은 것을 확인합니다. 평상시부터, 증상이나 신경이 쓰이는 것을 메모해 두는 것으로 구체적인 증상을 상담할 수 있게 됩니다.

□ 건선 피진이 있거나 과거에 있었습니까?
□ 손톱에 건선의 증상이 있습니까?
□ 관절이 부어 오르거나 부서지거나 통증이 있습니까?
□부착부염은 있는가(의사가 부착부를 눌러 확인)
□손가락염이 있는가(의사가 손발의 손가락을 확인)
□ 등의 통증과 그에 따른 생활에 미치는 영향. 밤에 깨어나, 운동하면 완화 등

■ 혈액 검사 
혈액검사에서는 혈중내의 성분을 조사하여 검사치로부터 건선성 관절염인지 

유사한 질환인 류마티스 관절염인지를 판단합니다.

・RF(류마토이드 인자)
・항CCP(환상 시트룰린화 펩티드) 항체
・나발구 침강 속도
· CRP (C 반응성 단백질)
・MMP-3(매트릭스 메탈로프로테아제-3)

■ 이미지 검사 
영상 검사에서는 주로 X선 검사, 초음파 검사, MRI 검사가 수행됩니다.

경우에 따라서는 피부과뿐만 아니라 류마티스과에의 진찰이 필요할 수도 있으며, 조기에 발견해, 적절한 치료를

실시하는 것으로, 관절의 변형을 막을 수 있습니다.

건선성 관절염 치료법 
건선성 관절염(관절증성 건선)이 진단되면 피부 증상에 대한 치료 이외에 관절 증상에 대한 치료를 실시합니다. 

관절 증상의 치료는 약물 요법이 중심으로 염증을 억제 · 면역 이상을 억제 · 사이토 카인의 과도한 작용을 억제 등의 목적에 따라 치료제가 선택됩니다.

■ 약물 치료 
비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): 염증 억제, 통증 완화를 기대할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제를 3~6개월간 사용해도 개선이 보이지 않거나 증상이 심해진 경우에는 다른 치료제를 사용할 수 있습니다.
면역억제제: 면역의 이상을 억제함으로써 붓기와 통증의 개선을 기대할 수 있습니다.
생물학적 제형(TNFα 억제제, IL-12/23 억제제, IL-17A 억제제): 통증과 붓기의 원인이 되는 단백질(사이토카인)에 직접 작용하여 그 작용을 억제함으로써 붓기와 통증 의 개선, 관절 파괴의 억제를 기대할 수 있습니다. 주사제와 점적제가 있습니다.
건선성 관절염의 치료는 증상을 억제하여 일상생활에 영향을 미치지 않도록 하기 위한 것입니다. 의사의 지시에 따라 치료를 계속하십시오. 

건선성 관절염이 진행되면 관절이 변형되어 일상 생활에 많은 영향을 미칩니다.
증상의 진행을 막기 위해서도 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
유사한 증상을 보이는 다른 질병과 감별하기 위해서도, 증상을 알면 전문의에 의한 진단을 받아 주세요.
평소부터 자신의 컨디션의 변화를 체크하는 것, 조금이라도 신경이 쓰이는 것이 있으면, 곧바로 의사와 상담하는 것을

권장합니다.