이상지질혈증 (콜레스테롤)에 대해

혈관에 콜레스테롤이 끼어 혈관벽이 좁아져 혈액의 흐름이 원활하지 않은 모습

이상지질혈증은 혈중 콜레스테롤과 중성지방 수치가 높아지는 질병입니다. 이 상태 그대로 방치해 두면 

당뇨병이나 고혈압증을 방치하는 것과 같이 동맥경화가 진행됩니다. 그리고 뇌경색과 뇌졸중, 심근경색 등 심각한 질병을 유발합니다. 빨리 치료를 하면 중대한 병을 막을 수 있지만, 자각 증상이 거의 없기 때문에, 증상이 일어났을 때에는

이미 동맥 경화의 정도나 병이 꽤 진행되고 있는 일이 종종 생깁니다. 일상 식사의 습관이나 생활 습관에서

유발되는 질병이며, 당뇨병이나 고혈압증과 같이 생활 습관병의 하나라고 말해지고 있습니다.

이상지질혈증의 원인

흐트러진 식생활이나 운동 부족, 비만 등이 원인의 근본인 것이 대부분입니다. 특히 식생활의 영향이 크고,

만성적인 칼로리가 많은 식사, 지방분(동물성 지방)이 많은 식사, 야채 부족, 탄수화물이 많은 식사(청량 음료나 간식) 등이 중성 지방이나 나쁜 콜레스테롤을 증가하고 지질 이상증을 유발합니다.

또 운동부족이 되면 근육이나 뼈가 약해져 신체의 기초대사가 저하되어 갑니다. 그 때문에, 지질의 대사도 나빠져

이상지질혈증에 이릅니다. 기타, 일상 생활에서의 신체적 또는 정신적 스트레스도 관련됩니다.

스트레스는 교감 신경을 자극하고 혈관을 수축시켜 혈압을 높입니다. 동시에 콜레스테롤 농도나 혈당치가 높아지는 것을 알고 있습니다. 또, 스트레스가 폭음 폭식이나 생활의 혼란을 추진해 버리는 것이 많이 볼 수 있습니다.

흡연에 대해서도, 니코틴이 혈중 콜레스테롤에 영향을 주어, 그 때문에 이상지질혈증 에 이르는 요인에 관련되어 있는 것을 알고 있습니다.

한편, 위험 요인이 적은 비만이 아닌경우·비흡연자에도 불구하고, 젊은이에서 심근경색 등을 발병하는 분도 있는데,

그 대부분이 가족력에  의한 콜레스테롤 고수치가 되는 경우가 있습니다(가족성 고콜레스테롤혈 증).

이상지질혈증의 증상

자각 증상이 거의 없습니다. 따라서 직장 등의 건강 진단으로 처음 나타나는 것이 대부분입니다.

 

이상지질혈증의 검사

 

일반적인 건강 진단에서도 실시되는 혈액 검사로 조사합니다. 검사 항목으로는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성지방의 값이 있어 각각 기준치를 넘고 있는지를 확인합니다.

특히, LDL 콜레스테롤 값은 중요시 됩니다. 또한, 각각의 콜레스테롤의 고저에 따라, 「고콜레스테롤혈증」, 「고LDL콜레스테롤혈증」, 「저콜레스테롤혈증」, 「고중성 지방혈증」으로 세분화되고 있습니다.

이상지질혈증의 진단

혈액 검사로 확인할 각 콜레스테롤의 값으로 진단합니다.

콜레스테롤 수치를 나타내 표

이상지질혈증의 합병증

 

가장 많이 보이는 것이 동맥 경화입니다. 또한 동맥 경화에서 다음과 같은 다양한 장기의 질병으로 이동합니다.

지질 이상 합병증을 각 기관 별로 나타내는 표

 

이상지질혈증의 치료 정책

 

상기의 원인에 따라, 식생활의 습관 시정을 중심으로 운동 요법 등도 실시해 감량을 도모합니다.

또한 약물 요법으로 콜레스테롤을 제어합니다. 덧붙여 치료의 목적은 혈중 지질을 낮추는 것에 더해,

동맥 경화의 진행을 저지하는 것도 중요합니다. 그러므로 지질이상증뿐만 아니라 그 외의 병존하는

리스크 요인(당뇨병·혈압·흡연·비만 등)에도 개입을 도모해 동맥경화의 진전을 억제하는 것이 중요합니다.

 

이상지질혈증의 다이어트

 

주로 다음의 관점에서 식사의 습관을 개선해 나갑니다.

과식을 삼가하여  하루에 필요한 칼로리를 고려하여 칼로리를 넘지 않도록 식이 요법을 실시합니다. 개개인이 무리없이

계속할 수 있는 식이요법이 중요합니다.

동물성 지방이 많은 식사는 삼가야 하는데, 이는 포화 지방산이 많기 때문에 LDL 콜레스테롤을 증가시킵니다.

대표적인 식품은 고기의 기름이나 마블링이 많은 쇠고기, 버터, 치즈, 아이스크림 등이 있습니다.

콜레스테롤이 많은 식사를 삼가야 하는데, 콜레스테롤 함유량이 많은 식품에는 마요네즈나 내장, 버터, 치즈, 마가린 등이 있습니다.

과도한 알코올 섭취와 간식을 삼가하여 알코올이나 간식은 중성지방을 증가시키므로 절제 해야 합니다.

식이섬유가 많은 식단을 섭취해야 하는데, 식이 섬유는 소화기에 콜레스테롤의 흡수를 억제하는 힘을 가지고 있습니다. 해초, 버섯류, 야채 등에 풍부하게 포함되어 있습니다.

비타민을 많이 섭취해야하는데, 비타민은 콜레스테롤의 산화를 방지합니다. 콜레스테롤이 산화되면 동맥경화를 악화시키므로 비타민은 적극적으로 섭취하는 것이 좋다고 합니다.

 

이상지질혈증의 운동 요법
걷기, 달리기, 수영 등 유산소 운동을 습관화합니다. 비만 해소가 되어 혈행 촉진을 기대할 수 있습니다. 

또한 LDL 콜레스테롤 감소와 HDL 콜레스테롤 증가에 좋은 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.

 

이상지질혈증의 약물 요법

 

이상지질혈증의 치료는 기본적으로 식이요법과 운동요법으로 되지만, 효과가 부족한 경우에는

약물요법도 함께 병행해 갑니다. 주로 LDL 콜레스테롤을 낮추는 약이나 트리글리세라이드(중성지방)를 낮추는 약이 있어 환자 각자에게 적합한 약을 처방합니다. 약을 2~3개월 복용해도 지질관리 목표치까지 떨어지지 않는 경우에는 약의 변경이나 증량이 검토되어 몇 종류의 약을 병용하여 복용할 수도 있습니다. 또한 그 반대로 생활 습관의 시정이나

체중 감량 등에 의해 콜레스테롤 수치의 개선이 인정되는 경우에는 체중 감량 · 중지 등도 실시합니다.

1. HMG-CoA(에이티엠지코에이) 환원효소 억제제
간에서 LDL 콜레스테롤을 만들 때 필요한 효소(HMG-CoA)의 작용을 억제하고 과도하게 콜레스테롤이 만들어지지 않도록 하는 약입니다. 그 결과, 간이 혈액중의 LDL 콜레스테롤을 많이 섭취하게 되어, 혈액중의 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아집니다. 지질이상증 치료제 중에서 LDL 콜레스테롤 수치를 특히 낮추는 약으로 사용되고 있습니다. 트리글리세라이드(중성지방) 값을 낮추는 작용도 있습니다.

2. 음이온 교환 수지제
장에서 담즙산을 흡착하여 장에서 다시 흡수되는 것을 억제하는 약입니다. 그 결과 혈액 내 LDL 콜레스테롤이 효율적으로 대사되고 LDL 콜레스테롤 수치가 낮아집니다. 식사 중에 포함되는 콜레스테롤의 흡수를 억제하는 작용도 있습니다. HMG-CoA 환원효소 억제제와 함께 사용되거나 신장 기능이 저하된 경우 등에 사용됩니다.

3. 소장 콜레스테롤 트랜스포터 억제제
소장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 방해하여 LDL 콜레스테롤 수치를 낮춥니다. HMG-CoA 환원 효소 억제제와 함께 사용하면 추가 LDL 콜레스테롤 수치의 감소를 기대할 수 있습니다. 

4. 프로 부콜
콜레스테롤을 담즙에 ​​배출시키거나 LDL 콜레스테롤의 산화를 억제하고 동맥 효과를 예방하는 작용이 있습니다.

5. 피브레이트계 약물
주로 간에서 트리글리세라이드(중성지방)가 만들어지는 것을 억제하거나 트리글리세라이드의 분해를 촉진하는 약입니다. LDL 콜레스테롤 값을 낮추거나 HDL 콜레스테롤 값을 올리는 작용도 있습니다.

6. 니코틴산 제형
비타민의 일종으로 간에서 트리글리세라이드(중성지방)가 만들어지는 것을 억제합니다. 또한 HDL 콜레스테롤 수치 상승도 예상할 수 있습니다.

7. EPA 약물
푸른 생선에 포함된 성분(불포화지방산)으로 만든 약으로, 트리글리세라이드(중성지방)값을 낮추는 작용이 있습니다. 또, 혈액의 흐름을 좋게 하는 작용도 있습니다.

이상지질혈증의 주의점

 

자각 증상이 없어 질병의 상황을 파악하기 어려우므로 정기적으로 혈액 검사를 받아 혈중 콜레스테롤과 중성 지방의 값을 파악해 두는 것이 중요합니다. 또 증상을 느끼지 않는다고 해서 약의 복용이나 통원을 자기 판단으로 중지하면 수년 후에 심근 경색이나 뇌혈관 질환 등의 합병증이 발병하는 경우가 보여집니다.